介護でのおむつ交換の基本手順！コツや陰部洗浄の注意点を解説

2025/11/07 公開 2025/11/07 更新

#介護職員・ヘルパー #介護

介護現場におけるおむつ交換は、利用者の健康と尊厳を守る重要なケアの一つです。適切な手順と配慮を行わないと、皮膚トラブルや感染症のリスクが高まり、利用者に心理的負担を与える可能性があります。

この記事では、介護でのおむつ交換の基本手順から陰部洗浄のコツ、注意点まで詳しく解説します。

介護におけるおむつ交換について知っておくべきこと

おむつ交換を安全かつ効率的に行うためには、事前の準備と基本知識の理解が不可欠です。適切な物品の準備と環境整備により、利用者にとって快適で安全なケアを提供できます。

おむつ交換に必要な物品と環境準備

おむつ交換を円滑に行うためには、必要な物品と環境を事前に整えておくことが重要です。状況に応じて陰部洗浄を行う際は、基本物品に加えて必要になるものもあるため、以下の表で確認しましょう。

おむつ交換に必要な物品

必要物品	用途	注意点・ポイント
使い捨て手袋	感染予防	交換時に必ず着用する。
使い捨てエプロン	感染予防（衣類）	排泄物による汚染から介護者の衣類を守る。
新しいおむつ	交換用	利用者のサイズと種類（テープ式、パンツ式など）を確認する。
清拭用品	陰部の清拭	おしりふき（ノンアルコール等、肌に優しい材質）を基本とする。 ※排便時など陰部洗浄が必要な場合は、洗浄用の湯（ぬるま湯）やタオルを別途準備する。
防水シート	ベッドのシーツ保護	交換前に利用者の腰下に敷く。
汚物入れ	使用済みおむつの廃棄	臭いが漏れないよう、口が縛れるビニール袋などを準備する。
皮膚保護剤	皮膚トラブル予防	必要に応じてワセリンやクリームを用意する。（医師・看護師の指示確認）

おむつ交換のための環境準備

準備項目	目的	注意点・ポイント
室温調整	利用者の体温保持・快適性	利用者が寒くないよう調整する。
プライバシー確保	利用者の尊厳・羞恥心への配慮	カーテンやスクリーンを必ず使用し、第三者から見えないようにする。
ベッドの高さ調整	介護者の腰痛予防・作業効率化	介護者の腰の高さ（作業しやすい高さ）に合わせる。
照明の確保	皮膚状態の確認	陰部や皮膚の状態（発赤など）がよく見える明るさを確保する。

排泄介助における3つの基本原則

おむつ交換の具体的な手順の前に、排泄介助を行う上での最も重要な「心構え」を3つの原則として押さえておきましょう。これらは利用者の尊厳と健康を守るための基本です。

排泄介助の3つの基本原則

原則	具体的な内容	なぜ重要か
① 自尊心を傷つけない	・必ず声かけを行い、同意を得る。・カーテン等でプライバシーを確保する。・手早く行い、露出は最小限にする。・子ども扱いするような言動は避け、丁寧な言葉遣いを徹底する。	排泄行為は非常にデリケートな部分です。羞恥心や屈辱感を与えない配慮が、利用者の心の健康と信頼関係の構築に不可欠です。
② 安全面に配慮する	・ベッドの高さを調整し、転落に注意する。・無理な体位変換は行わない。・手袋やエプロンを着用し、感染予防を徹底する。	利用者は体力が低下している場合が多く、小さな油断が転倒・骨折などの重大な事故につながります。また、介護者自身を守るためにも感染対策は必須です。
③ 水分の摂取を控えさせない	・「おむつ交換が大変になるから」という理由で、水分や食事を制限することは絶対に行わない。	失禁を恐れて水分を控えると、脱水症、便秘、尿路感染症、脳梗塞など、他の深刻な健康被害を引き起こすリスクが非常に高くなります。

おむつ交換の正しい手順と実践方法

おむつ交換は利用者の安全と快適性を最優先に、体系的な手順で行うことが必要です。正しい手順を習得することで、皮膚トラブルを予防し、利用者の尊厳を保ちながら効率的なケアを提供することが可能です。

体位変換から装着まで詳細手順

交換の手順は大きく「①汚れたおむつの除去と洗浄」→「②新しいおむつの装着と確認」の2つのフェーズで捉えるとスムーズです。利用者への声かけとプライバシー保護を徹底し、一つひとつの手順を丁寧に行いましょう。以下に、テープタイプのおむつの交換手順を表で示します。

おむつ交換の基本手順

フェーズ	具体的な手順	目的・注意点（コツ）
① 交換・洗浄	1. 手洗いと防護具の装着	介護者は手洗いを行い、エプロンと手袋を装着します。
	2. 防水シート設置	利用者の腰下に防水シートを敷き、シーツの汚染を防ぎます。
	3. 体位変換（側臥位）	利用者に側臥位（横向き）になってもらいます。
	4. 古いおむつの除去	汚れたおむつのテープを外し、排泄物が広がらないよう前部分を内側に折り込みながら、丸めて取り除きます。
	5. 洗浄・清拭	おしりふきやぬるま湯を使い、陰部を「前方から後方」へ優しく拭き取ります。皮膚をこすらず、押さえるように水分を拭き取ります。
	6. 皮膚の観察	洗浄後、皮膚に発赤（赤み）やただれがないか、しっかり観察します。
② 装着・確認	7. 新しいおむつの設置	新しいおむつの背部（テープ側）を利用者の腰下に敷き込みます。
	8. 体位変換（仰臥位）	利用者を仰臥位（仰向け）に戻します。この時、おむつが体の中心に来るよう調整します。
	9. 装着と固定	おむつの前部分を引き上げ、お腹周りが指2本分入る程度の余裕を持たせてテープで固定します。
	10. ギャザー確認	足回りのギャザーが内側に入り込んでいないか確認し、しっかり立てます。（漏れ防止の最重要ポイントです）
	11. 後片付けと声かけ	物品を片付け、手洗いを行います。「きれいになりましたよ」と終了を伝え、衣服や寝具を整えます。

おむつ交換時の配慮とコミュニケーション

おむつ交換は利用者にとってプライベートなケアであり、心理的負担を軽減するための配慮とコミュニケーションが不可欠です。利用者の尊厳を保ちながら、安心してケアを受けられる環境づくりが求められます。

利用者のプライバシーと尊厳への配慮

プライバシー保護は、おむつ交換における重要事項の一つです。これら「プライバシー保護」と「尊厳の尊重」の要点を、以下の表にまとめます。

プライバシーと尊厳への配慮チェックリスト

配慮の側面	具体的な行動例	目的・なぜ重要か
プライバシーの保護	・カーテンやスクリーンで視線を遮断する。・多床室の場合は特に周囲（他利用者や面会者）に配慮する。・露出は必要最小限にし、不要な部分はタオル等で覆う。	利用者の羞恥心を守り、安心してケアを受け入れてもらうため。
尊厳の尊重	・「赤ちゃん扱い」せず、丁寧な言葉遣いをする。・利用者の表情や反応（痛み・不快感）を常に観察する。・認知症の方でもその人らしさを尊重し、可能な限り自立を促す。	介護者と利用者の信頼関係を築き、利用者の心の健康を守るため。

効果的な声かけとストレス軽減方法

効果的な声かけは、利用者の不安や緊張を軽減し、協力的な態度を引き出す重要な技術です。ケア開始前には必ず「おむつを交換させていただきますね」といった説明を行い、利用者の同意を得てから実施します。処置中は「少し体を向けていただきますね」「すっきりしましたね」など、次に行う動作の説明と安心できる言葉をかけ続けます。

ストレス軽減のために、利用者の好む話題や趣味について会話を交えることも効果的です。ただし、集中が必要な作業中は安全性を最優先とし、会話の内容とタイミングを適切に調整します。認知症の方には、繰り返しの説明や簡潔で分かりやすい言葉選びが重要です。また、利用者からの質問や要望には丁寧に応答し、信頼関係を築き、保つことが大切です。

効果的な声かけの場面と具体例

場面	効果的な声かけ例	注意点・ポイント
開始前	「おむつを交換させていただきますね」	同意確認が必要
体位変換時	「少し体を向けていただきます」	動作前の事前説明
清拭中	「きれいにさせていただきますね」	安心感を与える表現
完了時	「さっぱりしましたね」	達成感と満足感の共有
認知症の方	「気持ちいいですね」	簡潔で分かりやすい表現

皮膚トラブル予防と衛生管理のポイント

おむつ使用に伴う皮膚トラブルは、適切な予防策と衛生管理により大幅に軽減できます。排泄物による皮膚への刺激を最小限に抑え、清潔な環境を維持することが重要なポイントになります。

排泄物による皮膚トラブルの予防策

排泄物による皮膚トラブルの主な原因は、尿や便に含まれるアンモニアや酵素による化学的刺激です。予防策として重要なのは、排泄後の速やかな処理と皮膚の清潔保持です。時間が経過するほど皮膚への影響が深刻化します。

皮膚保護には、バリア機能を高める保護剤の使用が効果的です。亜鉛華軟膏（皮膚保護用の薬）やワセリンベースの保護クリームを薄く塗布することで、排泄物と皮膚の直接接触を防ぎます。また、おむつの選び方も重要です。利用者の皮膚の状態や排泄量に応じて、通気性や吸収性を考慮した製品を選択します。定期的な皮膚観察により、異常を早く見つけて対応することで、重い皮膚トラブルを予防できます。

皮膚トラブル	原因	予防法	対処法
おむつかぶれ・IAD（失禁関連皮膚炎）	尿・便の刺激	速やかな交換	保護剤の使用
真菌感染症	高温多湿環境	通気性の確保	抗真菌薬の処方
褥瘡	長時間の圧迫	定期的な体位変換	除圧と創傷ケア
接触性皮膚炎	おむつ素材アレルギー	素材の変更	ステロイド外用薬

（出典：
日本創傷・オストミー・失禁管理学会｜IAD（失禁関連皮膚炎）ベストプラクティス
 日本内科学会｜真菌感染症
 一般社団法人日本褥瘡学会｜褥瘡について
 日本皮膚科学会｜接触皮膚炎診療ガイドライン 2020 ）

おむつ交換後の衛生管理と感染対策

おむつ交換後の衛生管理は、利用者だけでなく介護者や他の利用者への感染拡大防止の観点からとても重要です。以下の表は、これら感染対策の要点を3つのカテゴリに整理したチェックリストです。

感染対策の要点チェックリスト

カテゴリ	主なポイント	目的・注意点
1. 介護者の衛生	・交換前後の手洗い・手指消毒・手袋、エプロンの着脱	介護者自身を感染から守り、他の利用者に菌を運ばない（交差感染の防止）。手袋を外した後も手洗い・手指消毒が必須。
2. 汚染物の処理	・使用済みおむつの処理・汚れたリネン・物品の処理	おむつは密閉して廃棄場所に速やかに運搬する。再利用する防水シート等は、適切に消毒（洗浄・乾燥）する。
3. 環境の整備	・作業区域の清拭・定期的な換気	排泄物が飛散した可能性のある場所（ベッド柵など）を消毒・清拭する。臭気と湿気をこもらせない。