昨年末から特養で働き始めて約1ヶ月が経ちました。重度の認知症の方なんですが水分補給や食事に対して強い拒否のある方に対して、どのような声かけをして摂取を促したら良いのでしょうか？
いつもは『これだけ飲んだら寝ましょうね』や『（病院の）○○先生が持ってきてくれたよ』や『あと一口』『いっぱい食べて早く元気になってくださいね』等他の先輩のを見ながら自分なりに工夫して声かけを行っているんですが、先日先輩職員からある利用者に対して「この時間で必ず200ccは飲んでもらうように」と言われたけれど、どうがんばっても結局スプーン1杯分しか飲んでもらえなくて、あとから先輩職員に『食事介助もそうだけど声かけの仕方が悪いから飲ませられなかったんだ』と言われしまい・・・。
皆さんならどう言う声かけをしているんでしょうか？ぜひ教えてください。
うーん、きつい一言ですねぇ。
うちは水分として寒天パパのゼリーをだしてます。
お茶を飲みたくない理由もあると思いますよ。夜はトイレが心配で飲まない人も多いです。
声掛けですが・・今までのでいいと思うけどなぁ。
器をかえてみる、熱いお茶にする、色々試してみてください。
応援してます。
さらさんコメントありがとうございます。この時提供していたのがコーヒーだったんですが、いけたらこっちもお願いと寒天を渡されて、色々工夫しながら最終的に飛んでくる手を何とか交わしながら口が開いたすきに寒天をスプーン一杯入れたのが限界でした。
失禁の多い方はやはり水分を多く取ることを躊躇う方も多いですが、その方たちには根気良く説明して飲んでもらってます。ただ、上記の方を含めて意思疎通がかなり難しい方に関しては正直なかなか難しいと言うのが現状ですね。
認知症があるかたへの声かけってむずかしいですね。
なにをどうしても聞きいえれもらえないときは途方にくれちゃいます。
声かけは今のと同じでよいと私も思いますよ。
あと、わたしの経験上から考えると「私が作ってきたんですけど、味見してもらえますか？」というのもいけます。
おなかいっぱいで食べたくないと思っている人や、昔料理が好きだった人にこう声かけすると、じゃあ一口だけと思ってくれるのか高い確率で食べてくれました。どうも「しょうがないなぁ」と思って味見してくれるようです。
重度の方の場合、どこまで通じているかはわかりませんが。
あとは時間をおいて再チャレンジするとかです。
水分や食事を摂ることから一度意識をそらして嫌だという気持ちを忘れてもらう、それからもう一度、、とか。お互いがんばりましょう。
つむじ風さんコメントありがとうございます。
＞「私が作ってきたんですけど、味見してもらえますか？」
女性利用者には良いかも知れませんね。今度の勤務のときに試して見ます。
何だかうちの施設って水分摂取にすごい情熱を傾けているようで、この時間までに必ずこれだけ（寒天等の代用品を含めて）飲まなくちゃ臥床させないと言う感じなんですが、皆さんの所もそうなんでしょうか？もちろん人間にとって水分摂取は非常に大事なものだと言う認識はあります。
頑張ってるみたいですね。よかったです。
他に一緒にお茶を用意できる方はやってみるといいですよ。私も認知専用棟にいた時やってました。
今は、寝たきり（かなり重度）の棟にいますが、お茶ゼリーでなんとか摂取できてます。
頑張ってくださいね。
さらさんありがとうございます。
今日はこれから夜勤入りなので夕食と朝食の介助に入ると思いますので、皆さんから教えていただいたことを早速実践して見たいと思います。結果は後日報告させていただきますね。
はじめましてこんにちは！
夜勤どうでしたか？
私はいま、認知症のフロアーに配属されています！
私の成功例として、ゼリーはとてもよく、食べ遊びはありますが、飲んで頂けてますよ！後はスポーツ飲料、ジュースになります。
時間帯としては、朝起きてすぐの提供は、夜あまり水分取られていない為、グビグビ飲んで頂いてることが多くあります！
時間が決まっているお茶の提供はあまりよくないと思いますよ？長い目を持つのも大事だと思うんで、現場の連携も大事だと思います。何を好まれるかを検討してみて、家人さんへの協力もしてもらってはどうでしょうか？
参考になるといいんですが…
poohさんはじめまして。コメントありがとうございます。
この前の夜勤で夕食と朝食の食介はしましたが、あまり拒否のない方の食介を担当したので特に問題なく行えました。若干拒否が発生したとき「味見してもらえますか？」と言うと頷いて口を開けてもらえたこともありました。
うちも寒天等を用意していますが基本的に嚥下機能に障害がある方のみに提供することになってます。あと、スポーツ飲料やコーヒー・ココアもこちらで用意してますが、ゼリーやプリン・ジュースは基本的にご家族の方に用意していただいてますね。
朝のうちにある程度水分摂取出来れば後々楽なんですよね(楽と言うと語弊がありますが)。参考にさせていただきます。ありがとうございました。
もしかして 口腔内汚れていませんか？
以前担当したショートの方で最近食べが悪くって・・・
と家族が。じっくり観察すると歯に歯こうが覆いかぶさっているでは
ありませんか そりゃ〜 いやだったはずです
あと・・・
①トロミの方だと、ある特定のトロミ剤なら飲んでくれる人（寒天・ゼリ ーなどで飲んだり飲まなかったりする方も・・・）
②お茶の種類によって好き嫌いがある人やお茶は嫌いなひと
以前 私もすごく困った事がありました。その際たまたま 研修さきで
聴いた話ですが
口腔ケア・嚥下体操・食事形態・好き嫌いの有無・口腔内の状態・認知症による意欲の低下・機能の低下・介助方法・こえ掛け をもう１度見直してみてそれでもだめなら主治医に相談してみては と
結局その利用者は 癌の転移の結果から 意欲 機能すべて低下していたようです。
食事方法・こえ掛け だけでなくトータル的に考えることを学びました。
そうそう もしかして・・・ 異性スタッフの言うことなら 素直に聞いたりして（笑）←これ本となんです。いるのですよ 女性の方で 同姓スタッフだとベテランでも介護が大変だけど 男性スタッフ見ると笑顔で素直で新人でも介護が簡単 っていう利用者が・・・。
なんか話ずれてますね ごめんなさい
食事を拒否し、食べない人に対して、お菓子（栄養補助食品）などで対応しています。後、皆と一緒に食事を取る事を拒否される方もいます。長年、独りで生活していた為、自由きままにしたいとの事。だったら、ご本人の希望を尊重して、独りでテレビに向かって食べて頂く事にしました。そうすると、手掴みだったり色々しながらでも食べる様になりました。時々様子を見に行き声掛けはしています。
何が原因で拒否なのか知る事も大切だとその時思いました。
水分は、色々な飲み物を揃えています。シソジュース、抹茶アイスティー、ゆず茶、レモンティーなどなど。コレが駄目ならコレでどうだー！と戦っています（笑）
トロミを嫌がる人結構多いんですよね〜 頼むからのんでよ〜と泣きが入ります。
こどもちゃんさんコメントありがとうございます。
口腔内の汚れですか？皆さん義歯を使用されているのでその都度洗浄していますが、口腔内までよく見たことがなかったですね。もちろん好き嫌いもあると思いますし、なかなか難しいですよね。
異性スタッフによる介助。前の職の件ですが、前の職場ではいましたよ、そう言う人(笑)。僕の所は男性でしたけどね。
ポテトさんコメントありがとうございます。
うちも拒否が強くて食事が取れなかった方に関しては栄養補助食品で捕食していますが、それすら拒否されることもあって・・・。時間を置いたりスタッフを交代したりして対応していますが、駄目なときは駄目ですね(苦笑)。
トロミをつけたお茶を飲んだことがありますが、味が変わらないとうたう商品でもどうしても変わってしまうし、正直美味しくないですからね(笑)。でもそのままだと飲めない方にはどうしてもトロミをつけなくちゃいけないし・・・。お互い大変ですよね。
トロミつけて私も飲みました。
はっきり言ってマズイ。こんな物を飲ませていたのか…と思ってしまいました。お茶みたいな味の薄い物は向かないですね。オレンジジュースをホットにしてトロミつけて飲んでみたら結構いけました（笑）
お年寄りの好きそうなお漬物を好きなだけ食べさせてあげるんですって。
えっ？！塩分だいじょうぶ？とか思うのですが。
そうしたら、のどが渇いて水分とるらしいです。
まだ、ためしたことはありませんが。
なるほど！
これは目からうろこ状態でした。
ポテトさんコメントありがとうございます。
僕が飲んだときはトロミがつきすぎていてむせました(笑)。自分は日頃こんなものを飲ませていたのかと思うとゾッとしました(苦笑)。
うるるんさんコメントありがとうございます。
＞お漬物を好きなだけ〜
なるほどとは思いつつ、ちょっと恐いですね。ある程度健康な方ならそれもありかもしれませんけど、なんか高血圧になりそうですね(苦笑)。
