介護保険の通所型サービスとして看護師による観察が必要な方を対象とした「療養通所介護」があります。ここでは、介護事業所の一つである「療養通所介護」の人員基準について詳しく説明します。
療養通所介護の人員基準について
療養通所介護とは
療養通所介護とは、常に看護師による医療処置や観察を必要とする癌末期患者や難病患者を対象としたデイサービスです。具体的なサービス内容として、自宅とデイサービス間の送迎、健康管理、医療、介護、機能訓練などのサービスを提供します。
療養通所介護の人員配置基準
管理者
指定療養通所介護の管理者は、看護師であることが定められています。また、適切なサービスを提供するために必要な知識及び技能を有する者として、訪問看護の従事経験が必要とされています。また、原則として管理者としての管理業務に専従することが求められていますが、管理業務に支障がない場合は、療養通所介護事業所の他の職務、または同一敷地内にある他の事業所の職務に従事することができます。
看護職員または介護職員
看護職員または介護職員は、ご利用者数1.5人に対し1人の配置が必要です。また、サービス提供時間を通じて常勤の看護師が1人以上確保されていることが必要になります。
- 利用者3人の場合は2人
- 利用者6人の場合は4人
療養通所介護の人員基準に違反するとどうなる？
人員基準欠如減算の届出を提出
職員の欠員による減算が生じる場合、管轄する行政機関へ「介護給付費算定に係る体制届」等の減算の届出を提出する必要があります。提出期限は、提出先の行政機関によって若干違うようで、該当となった日の翌月○○日までに提出などと定められています。
人員基準欠如減算
人員基準を満たせない場合、介護報酬を減算して請求することになります。この人員基準欠如減算は、職員配置ができていないことによる介護サービスの質の低下を防止するために設けられています。
1.人員基準上必要とされる員数から1割を超えて下回る場合
- 減算の内容
- 計算式
翌月から解消月までの利用者全員分の介護報酬を30％減算
【介護職員】
実際に勤務した総延べ勤務時間数÷基準上満たすべき総延べ勤務時間数＜0.9
【看護職員】
サービス提供日に配置された延べ人員÷サービス提供日数＜0.9
2.人員基準上必要とされる員数から、1割の範囲内で下回る場合
- 減算の内容
- 計算式
翌々月から解消月までの利用者全員分の介護報酬を30％減算
1割の範囲内の場合は、減算の該当になる開始月が異なります。
【介護職員】
0.9≦実際に勤務した総延べ勤務時間数÷基準上満たすべき総延べ勤務時間数＜1.0
【看護職員】
0.9≦サービス提供日に配置された延べ人員÷サービス提供日数＜1.0
改善命令
基準違反が改善されなかった場合は、行政機関から改善命令を受けます。この改善命令に従わない場合、聴聞・弁明の機会が与えられた後、指定効力の停止や指定取り消しなどの処分を受けます。
指定効力の停止
指定の効力停止には一部停止と全部停止があります。ともに一定の期間を定めて指定の効力を停止されるという処分内容になります。
- 一部停止
- 全部停止
指定効力の一部が停止されます。例として「3ヵ月～6ヵ月の間、新規利用者の受け入れを停止する」などが挙げられます。この場合は、既存のご利用者へのサービス提供は可能ですが、新たにご利用者と契約することが一定期間認められなくなります。
指定の効力がすべて停止されます。新規のご利用者との契約だけではなく、既存のご利用者へのサービス提供もできなくなります。こちらも一定の期間が定められ、改善が認められた場合は処分期間経過後に再開することができます。
指定取り消し
指定取消は最も厳しい行政処分となります。介護保険の指定事業所としての指定そのものが取り消され、介護サービスを提供することができなくなります。また、取り消しに該当した期間における介護報酬を返還しなくてはいけなくなります。
療養通所介護の人員基準の常勤換算
常勤職員の勤務時間は事業所の就業規則で定められています。介護サービスを提供する事業所では、就業規則で定められる1週の労働時間が32時間以上の場合はその時間を、1週の労働時間が32時間未満で定められている場合は、週32時間を基準として常勤換算の計算を行います。
まとめ
人員基準はすべての介護事業所に設けられており、順守すべき基準です。皆さんが働いている介護事業所でも、それぞれに人員基準があるので、職員の人数が少ないことが気になった人は調べてみると良いでしょう。
監修者 大久保典慶
社会福祉士、介護福祉経営士1級。介護・老人福祉事業を幅広く展開する社会福祉法人で9年の経験を経て、株式会社エス・エム・エスに入社。介護・福祉に関わるコンテンツ制作の編集業務を担う。
